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什么情况下重疾险可以“确诊即可赔付”?

2019-11-06 18:42:57 分类:重疾险    

重疾可以理赔的情况

  重疾险中的“确诊理赔”这个说法并不完全准确,需要视情况而定。一般根据种类、病情、治疗方式等可以将重疾险中的疾病分为4大类:

  1、确诊给付。比如恶性肿瘤重疾险中理赔的恶性肿瘤(癌症)。只要被保险人确诊了,马上就可以进行赔付,而不论是否进行了治疗也不管花费多少医疗费。还有一些急性心肌梗塞等也大体属于这一类;

  2、得病并且实施约定手术。比如冠状动脉搭桥术、重大器官移植术等,即我们要实施某些具体的治疗手段才可以获得理赔,比如说重大器官移植术、造血干细胞移植术等;

  3、病情已经到了终末期。比如终末期肾病、肺病;

  4、得病且病情到约定状态。脑中风后遗症、慢性肝功能衰竭失代偿期、严重脑损伤、双目失明。

  图片来源:摄图网

什么情况即可“确诊即赔”?

  确诊即赔的情形:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、急性或亚急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期、双目失明、双耳失聪、严重阿尔茨海默病、严重III度烧伤、多个肢体缺失、严重帕金森病、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、重型再生障碍性贫血。

  这里说的确诊并非医学上的确诊。医学上的确诊只是诊断名称,而保险上的确诊是需要达到理赔标准。

重疾险理赔时长还有哪

  1、实施某种手术后理赔

  举例:冠状动脉搭桥术(冠状动脉旁路移植手术),指为治疗严重的冠心病,实施了开胸进行的冠状动脉旁路移植手术。也就是说,治疗冠心病,必须开胸并且实施了冠状动脉旁路的移植手术,才在理赔范围内。

  2、达到合同规定状态赔付

  举例:脑中风后遗症,指因脑血管突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性功能障碍,在疾病确诊180天之后,仍遗留下列一种或一种以上障碍的:

  一肢或一肢以上机体完全丧失;语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本生活中的三项或者三项以上(六项基本生活能力:穿衣、移动、行动、如厕、进食、洗澡)。脑中风后,达到此种状态即理赔。

  3、满足多个条件后赔付

  举例:急性或亚急性重症肝炎,因肝炎病毒感染引起肝组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,并经血清学或病理学检查证实,并满足以下条件:(需全部满足)

  重度黄疸或黄疸迅速加重;肝性脑病;B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;肝功能指标进行性恶化。

  4、持续治疗一定的时间赔付

  举例:语言能力丧失,因疾病或意外伤害导致完全语言能力丧失,经过积极治疗至少12个月(声带切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。但心理因素所导致的语言能力丧失不在保障范围内。

  重疾险中的“确诊即赔”是视情况而定的,所以在购买重疾险时要切实了解好其中的条款及规定再决定是否要购买。

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